Список литературы 

1.    Koh D.M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the body. Applications and challenges in oncology. AJR. 2007; 188: 1622-1635.

2.    Акчурина Э.Д., Синицын В.Е., Мершина Е.А. Применение диффузионно-взвешенных изображений в лучевой диагностике очаговых образований печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4 (3): 13-18.

3.    Qayyum A. Diffusion-weighted Imaging in the Abdomen and Pelvis. Concepts and Applications. RadioGraphics. 2009; 29: 1797-1810.

4.    Neil J.J. Measurement of water motion (apparent diffusion) in biological systems. Concepts. Magn. Reson. 1997; 9: 385-401.

5.    Pagani E. et al. Basic concepts of advanced MRI techniques. Nurol. Sci. 2008; 29 (suppl 3):290-295.

6.    Thoeny H.C., De Keyzer F. Extracranial applications of diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur. Radiol. 2007; 17 (6): 1385-1393.

7.    Nasu K. et al. Hepatic metastases: diffusion-weighted sensitivity-encoding versus SPIO-enhanced MR imaging. Radiology. 2006; 239: 122-130.

8.    Koh D.M. et al. Colorectal hepatic metastases: quantitative measurements using single-shot echo-planar diffusion-weighted MR imaging. Eur. Radiol. 2006; 239: 632-649.

9.    Bammer R. Basic principles of diffusion-weighted imaging. Eur. J. Radiol. 2003; 45 (3): 169-184.

10.  Koh D.M. et al. Practical aspects of assessing tumors using clinical diffusion-weighted imaging in the body. Magn. Reson. Med. Sci. 2007; 6 (4): 211-224.

11.  Nasu K. et al. Measurement of the apparent diffusion coefficient in the liver. Is it a reliable index for hepatic disease diagnosis? Radiation. medicine. 2006; 24 (7): 438-444.

12.  Kwee T.C. et al. Influence of cardiac motion on diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the liver. Magn. Reson. Mater. Phy.2009; 22: 319-325.

13.  Nasu K. et al. Hepatic pseudo-anisotropy: a specific artifact in hepatic diffusion-weighted images obtained with respiratory triggering. Magnetic resonance vaterials in physics. Biology and Medicine. 2007; 20 (4): 205-211.

14.  Naganawa S. et al. Diffusion-weighted images of the liver. Comparison of tumor detection before and after contrast enhancement with superparamagnetic iron oxide. J. Magn. Reson. Imaging. 2005; 21 (6): 836-840. 

15.  Parikh T. et al. Focal liver lesion detection and characterization with diffusion-weighted MR imaging. Comparison with standard breath-hold T2-weghted imaging. Radiology. 2008; 246 (3): 812-822.

16.  Muhi A.M. et al. Imaging of hepatic metastases of colorectal carcinoma. Comparison of sonazoid-enhanced three-dimensional ultrasonography to SPIO-MR imaging and contrast-enhanced CT. ECR. Book of Abstracts. 2010. Insight into Imaging. 2010; 1 (suppl. 1): 114. 17.

17.  Sankowski A.J. et al. Comparison of MRI DWI vs MRI T1 contrast enhancement using(Gd)-DTPA   and   (Gd-EOB)-DTPA in detection of liver metastasis in patients with advance gastroenteropancreatic-neuroendocrine tumours (GEP-NET). ECR Book of Abstracts. 2010. Insight into Imaging. 2010; 1 (supp. l): 114.

18.  Chan J.H. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Distinguishing hepatic abscess from cystic or necrotic tumor. Abdom. Imaging. 2001; 26: 161-165.

19.  Bruegel M. et al. Diagnosis of Hepatic Metastasis. Comparison of Respiration-Triggered Diffusion-Weghted Echo-Planar MRI and Five T2-Weighted Turbo Spin-Echo Sequences. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (5): 1421-1429.

20.  Kandpal H. Respiratory-triggered versus breath-hold diffusion-weighted MRI of liver lesions. Comprison of Image guality and apparent diffusion coefficient values. AJR. 2009; 192: 915-922.

Аннотация:

Цель. Изучение роли диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) в диагностике очаговых поражений печени.

Материалы и методы. Были исследованы 70 пациентов от 28 до 78 лет с очагами в печени. Из них 20 мужчин и 50 женщин. Всем проведена МРТ на томографе с напряженностью поля 1,5 Тл. ДВИ получали при значениях b = 50 с/мм², 400 с/мм², 800 с/мм². Результаты исследования сопоставлялись с данными МСКТ, с результатами интраоперационного УЗИ, операционными находками, гистологической картиной и данными динамического наблюдения.

Результаты. Было выявлено 203 очаговых поражения печени (размером от 3 до 168 мм): 55 кист, 36 гемангиом, 89 метастазов, 5 очагов фокальной узловой гиперплазии, 8 первичных опухолей печени и желчных протоков, 8 абсцессов, 2 зоны некроза.

ДВИ играют большую роль в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Так, кисты не обнаруживали при значении b = 800 с/мм², и их измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) составлял (2,5 ±0,2) × 10'3 с/мм². Метастазы визуализировали при всех значениях b. Они имели достоверно более низкий, чем кисты, ИКД -(1,2 ± 0,5) × 10'3 с/мм². Как правило, гемангиомы подобно метастазам были отчетливо видны при всех значениях b. Однако значения ИКД гемангиом были выше и варьировали от 1,5 до 2,6 × 10'3 с/мм². Данные исследования показали, что ДВИ повышает выявляемость мелких (менее 1 см) очагов. В случае их нечеткой визуализации на Т1 - и Т2-ВИ при ДВИ подобные очаги имели более высокую интенсивность сигнала и более четкие контуры.

Выводы. ДВИ играют дополнительную роль в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени и повышают выявляемость мелких (< 1 см) очагов. Эта методика легка в исполнении, экономически выгодна и не требует больших затрат времени.

     Список литературы

1.     Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина. 2005; 11-27, 160-167, 216-291.

2.     Holzapfel К. et al. Detection and Characterization of Focal Liver Lesions using Respiratory-Triggered Diffusion-Weighted MR Imaging (DWI). MAGNETOM Flash. The Magazine of MR Issue. RSNA Edition. 2008; 2: 6-9.

3.     Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. М. «Гэотар-Мед». 2003; 138.

4.     Bruegel M. et al. Diagnosis of Hepatic Metastasis. Comparison of Respiration-Triggered Diffusion-Weghted Echo-Planar MRI and Five T2-Weighted Turbo Spin-Echo Sequences. Am. J. Roentgenol. 2008; 191: 1421-1429.

5.     Coenegrachts K. et al. Improved focal liver les ion detection: comparison of singleshot diffusion-weighted echoplanar and single-shot T2 weighted turbo spin echo techniques. Brit. J. ofRadiol. 2007; 80, 524-531.

6.     Qayyum A. Diffusion-weighted Imaging in the Abdomen and Pelvis. Concepts and Applications. RadioGraphics. 2009; 29: 1797-1810.

7.     Kandpal H. Respiratory-Triggered Versus Breath-Hold Diffusion-Weighted MRI of Liver Lesions. Comparison of Image Quality and Apparent Diffusion Coefficient Values. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 915-922.

8.     Koh D.M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. Am. J. Roentgenol. 2007; 188: 1622-1635.